胃藥的“四時(shí)五類(lèi)”

　　所謂“四時(shí)”，是指餐前、餐中、餐后，以及餐間(即兩頓餐之間)四個(gè)服藥時(shí)間，而“五類(lèi)”則是指抗酸藥、抑酸藥、抗幽門(mén)螺桿菌藥、胃黏膜保護藥、促胃動(dòng)力藥五種不同類(lèi)型的胃藥。

　�。�、抗酸藥

　　如氫氧化鋁、碳酸鈣、氧化鎂等。通過(guò)中和過(guò)多的胃酸來(lái)緩解胃痛。這類(lèi)藥物多為弱堿性無(wú)機鹽，患者須在胃內容物排進(jìn)小腸后，胃內較空時(shí)服用，才能充分發(fā)揮藥物的抗酸作用，故餐后及臨睡前服用最佳。但因其作用時(shí)間短、副作用較多，近來(lái)臨床應用較少。

　　2、抑酸藥

　　如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、奧美拉唑、甲氰咪胍等。主要作用于胃的泌酸細胞而抑制胃酸分泌。雖然起效不如抗酸藥快速，但是作用時(shí)間長(cháng)、副作用少、療效明顯，故目前是作為治療胃病的主要藥物。其中奧美拉唑類(lèi)藥物的吸收，容易受到胃內食物的干擾，故在餐前空腹狀態(tài)下服用。而其他藥物在餐前、餐后服用均可。

　　3、抗幽門(mén)螺桿菌藥

　　如質(zhì)子泵抑制劑（奧美拉唑等），或膠體鉍（麗珠得樂(lè )等），多與抗生素聯(lián)合，因此，服用該類(lèi)藥物時(shí)要“就和”抗生素的使用時(shí)間。例如，甲硝唑等應在餐后服用，以避免出現胃腸刺激癥狀；食物會(huì )延緩克拉霉素的吸收，因此在餐前空腹服用效果最佳；而阿莫西林不受食物影響，服用時(shí)間無(wú)限制。相應地，一同服用的胃藥也要遵循這個(gè)規律。

　　4、胃黏膜保護藥

　　如思密達、硫糖鋁、德諾、米索前列醇等。影響此類(lèi)藥物療效的關(guān)鍵在于胃內藥物的濃度，以及藥物與胃黏膜接觸的時(shí)間。如果胃里有食物，會(huì )降低藥物濃度，減弱藥效；而另一方面，食物能減慢胃排空藥物的速度，延長(cháng)藥物與黏膜的接觸時(shí)間，因此在兩餐之間服用效果最佳。

　　5、促胃動(dòng)力藥

　　如多潘立酮(嗎丁啉)、西沙必利、舒麗啟能等。能增強胃腸道蠕動(dòng)，對泛酸、噯氣和胃脹等有較好的療效。通常在餐前半小時(shí)服用，這樣當進(jìn)食時(shí)，血液中藥物的濃度能恰好達到高峰，從而充分發(fā)揮藥物作用。